FML – Functie mogelijkheden lijst

De Functionele Mogelijkheden Lijst (FML) is een instrument dat in Nederland wordt gebruikt om de belastbaarheid van een werknemer in kaart te brengen. Het wordt voornamelijk toegepast in situaties van ziekte en arbeidsongeschiktheid om te bepalen welke werkzaamheden een werknemer theoretisch nog kan verrichten ondanks aanwezige beperkingen. Hierna volgt een overzicht van hoe de FML werkt

1. Onderliggende structuur

De FML bevat 57 items ondergebracht in zes rubrieken, die elk verschillende aspecten van functionele mogelijkheden en beperkingen beschrijven:

• Persoonlijk functioneren: concentratie, doorzettingsvermogen, en handelen.
• Sociaal functioneren: interactie met collega’s, klantcontact en omgaan met conflicten.
• Aanpassing aan fysieke omgevingseisen: werkomstandigheden als werken op hoogte (persoonlijk risico), in lawaai of in een stoffige omgeving.
• Dynamische handelingen: lopen, traplopen, hurken en knielen.
• Statische houdingen: zitten, staan en gebogen staan.
• Werktijden: regelmatigheid, nachtdiensten en overwerk.

2. Informatieverzameling

De arts verzamelt informatie over de medische toestand van de werknemer door middel van gesprekken, medische dossiers en eventuele aanvullende onderzoeken. Hierbij worden ook de eigen ervaringen en waarnemingen van de werknemer meegenomen.

3. Beoordeling van functionele mogelijkheden

De arts vult de FML in door per aspect aan te geven of de werknemer beperkingen heeft en, zo ja, hoe ernstig deze zijn. Dit wordt gedaan door de functionele mogelijkheden te scoren op een schaal, waarbij specifieke criteria en normen worden gehanteerd.

4. Gebruik van de FML

De door de bedrijfsarts of verzekeringsarts ingevulde FML wordt gebruikt om te beoordelen welk werk de werknemer nog kan verrichten. Dit kan leiden tot:

• Re-integratie: Begeleiding bij terugkeer naar de huidige werkplek met eventuele aanpassingen.
• Herplaatsing: Zoeken naar een andere passende functie binnen of buiten de huidige werkgever.
• Beoordeling van arbeidsongeschiktheid: Vaststelling van de mate van arbeidsongeschiktheid voor uitkeringsdoeleinden, zoals de WIA (Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen).

5. Voordelen en uitdagingen

• Voordelen: De FML biedt een gestructureerde en objectieve manier om de functionele mogelijkheden van werknemers te beoordelen. Dit helpt bij het maken van goed onderbouwde beslissingen over re-integratie en arbeidsongeschiktheid.
• Uitdagingen: Het invullen van de FML vereist deskundigheid en kan complex zijn, vooral in gevallen met meerdere beperkingen. Bedrijfsartsen en verzekeringsartsen verschillen bij eenzelfde cliënt nogal eens van mening over de geduide beperkingen. Dat is verwarrend voor een werknemer en voor een werkgever. Bedrijfsartsen vullen de FML in voor de re-integratie in eigen of aangepast werk en dat conflicteert met de manier waarop een verzekeringsarts de FML invult: voor gangbare arbeid en voor de ‘claim’. Daarnaast is het essentieel dat de informatie actueel en nauwkeurig is. FML is ontwikkeld vanuit de claimbeoordeling.

6. Evaluatie en aanpassing

De FML kan periodiek worden herzien om veranderingen in de belastbaarheid van de werknemer mee te nemen. Hierdoor blijft de beoordeling relevant voor de huidige situatie van de werknemer.

Door deze systematische aanpak helpt de FML om de beperkingen van zieke werknemers inzichtelijk te maken, wat essentieel is voor een beoordeling van arbeidsongeschiktheid. Let daarbij wel op verschillen tussen verzekerings- en bedrijfsartsen

De Functie Mogelijkheden Lijst (FML) werkt effectief door een systematische enbenadering van de beoordeling van de belastbaarheid van werknemers. De belangrijkste redenen waarom de FML werkt:

1. Gestructureerde beoordeling

De FML biedt een gestructureerde manier om de functionele beperkingen van werknemers te evalueren. De lijst omvat zes rubrieken die verschillende aspecten van functioneren beschrijven: persoonlijk functioneren, sociaal functioneren, fysieke omgevingseisen, dynamische handelingen, statische houdingen en werktijden. Deze brede dekking zorgt voor een op een medisch model gestoelde beoordeling van de werknemer.

2. Professionele beoordeling

De FML wordt ingevuld door verzekeringsartsen die getraind zijn in het beoordelen van functionele mogelijkheden van zieke werknemers. Hun deskundigheid en klinische ervaring zorgen ervoor dat de beoordelingen betrouwbaar en accuraat zijn. Daarnaast gebruiken bedrijfsartsen de FML t.b.v. re-integratie. Zij zijn daar echter niet voor getraind.

3. Relevantie voor re-integratie

De FML identificeert niet alleen beperkingen, maar ook de resterende functionele mogelijkheden van werknemers. Dit maakt het mogelijk om gericht te zoeken naar passende werkplekaanpassingen of alternatieve functies. Het helpt werkgevers en arbeidsdeskundigen om realistische en haalbare re-integratieplannen te ontwikkelen.

4. Gebruik in arbeidsongeschiktheidsbeoordeling

De FML is ontwikkeld voor de beoordeling van arbeidsongeschiktheid voor uitkeringsdoeleinden, zoals de WIA (Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen). Door een gedetailleerde beschrijving van de functionele mogelijkheden helpt de FML bij het vaststellen van de mate van arbeidsongeschiktheid en de bijbehorende uitkering. De FML is minder geschikt voor re-integratiedoeleinden.

5. Flexibiliteit en periodieke evaluatie

De FML is flexibel en kan periodiek worden herzien om veranderingen in de belastbaarheid  van de werknemer te reflecteren. Dit zorgt ervoor dat de beoordeling actueel en relevant blijft, wat belangrijk is voor langdurige re-integratie en herstelprocessen.

6. Standaardisatie

De gestandaardiseerde aanpak van de FML zorgt ervoor dat alle werknemers op dezelfde onderdelen beoordeeld worden. Dit draagt bij aan meer eerlijke en consistente beslissingen omtrent arbeidsongeschiktheid en re-integratie. Er is echter een grote interdoktervaratie.

7. Ondersteuning bij besluitvorming

De gedetailleerde informatie die de FML biedt, ondersteunt werkgevers, arbeidsdeskundigen, en uitkeringsinstanties bij hun besluitvorming. Dit leidt tot beter geïnformeerde en meer onderbouwde beslissingen die bijdragen aan een effectievere claimbeoordeling.

Conclusie

De FML werkt effectief omdat het een gestructureerde, objectieve en professionele beoordeling van de functionele mogelijkheden en beperkingen van werknemers mogelijk maakt. Dit ondersteunt zowel de beoordeling van arbeidsongeschiktheid als de re-integratieprocessen, wat resulteert in betere uitkomsten voor werknemers, werkgevers en uitkeringsinstanties. Voor het samenwerken van verschillende professionals (BA, VA en AD) is de BAR ontwikkeld.

De Functie Mogelijkheden Lijst (FML) is ontwikkeld om de belastbaarheid van werknemers in kaart te brengen, voornamelijk in situaties van ziekte en arbeidsongeschiktheid. De ontwikkeling van de FML begon in de jaren negentig in Nederland, geïnitieerd door het UWV en diverse gezondheidszorgprofessionals.

Ontwikkelingsproces

1. Identificatie van behoeften: Het UWV constateerde de behoefte aan een gestandaardiseerd instrument om objectief de functionele mogelijkheden en beperkingen van werknemers te kunnen vaststellen. Dit was nodig voor zowel de re-integratie van zieke werknemers als voor het bepalen van de mate van arbeidsongeschiktheid.
2. Multidisciplinaire aanpak: Bij de ontwikkeling van de FML waren verschillende deskundigen berokken, waaronder verzekeringsartsen, arbeidsdeskundigen en re-integratiespecialisten. Deze multidisciplinaire aanpak moest ervoor zorgen dat het instrument breed geaccepteerd en toepasbaar zou zijn.
3. Pilotstudies: De FML werd getest in diverse pilotstudies bij UWV om de bruikbaarheid en betrouwbaarheid te beoordelen. Feedback van deze studies werd gebruikt om het instrument verder te verfijnen.
4. Implementatie en training: Na de pilotstudies werd de FML geïmplementeerd binnen het UWV en andere relevante instanties. Er werden trainingen ontwikkeld om artsen en arbeidsdeskundigen van UWV op te leiden in het gebruik van de FML.

Gebruik

De FML wordt ingevuld door een bedrijfsarts of verzekeringsarts, die informatie verzamelt via gesprekken, medische dossiers, en eventuele aanvullende onderzoeken. Deze informatie wordt gescoord op een schaal, waardoor een gedetailleerd beeld ontstaat van wat een werknemer nog kan doen ondanks eventuele beperkingen. Doordat de FML voor claimbeoordeling is ontwikkeld en door de bedrijfsarts ook voor re-integratie wordt gebruikt, ontstaan verschillen van inzicht bij het invullen van de FML, is er sprak van interdoktervariatie en kunnen er problemen ontstaan bij de RIV-toetsing.

Bronnen

UWV (z.d.). Wat is een Functie Mogelijkheden Lijst (FML)?
Nederlandse Vereniging voor Verzekeringsgeneeskunde (NVVG) (z.d.). Richtlijnen voor het gebruik van de FML.
Sluiter, J. K., & Frings-Dresen, M. H. W. (2008). Quality and validity of the functional capacity evaluation: Criteria for performance-based assessment tools. Occupational Medicine.